Anmeldung

Zu folgender Veranstaltung möchte ich mich hiermit verbindlich anmelden:

Einwilligung: Durch die Bestätigung per Mail gebe ich mein Einverständnis, dass mich die Praxis für Sexualtherapie Aachen oder Dr. Annette Schwarte weiter über Fortbildungsveranstaltungen informieren darf. Meine Einwilligung kann ich jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. Dies kann ich über folgende Kanäle tun: per E-Mail an mail@praxis-sexualtherapie-aachen.de oder postalisch an Praxis für Sexualtherapie und Psychotherapie, Leonhardstraße 23, 52064 Aachen.
Es gilt die Datenschutzerklärung für Sexualtherapie und Psychotherapie Aachen, die auch wieter Informationen über Möglichkeiten zur Berichtigung, Löschung und Sperrung meiner Daten beinhaltet.

Veranstaltung

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Qualifikationen (z. B. Facharztbezeichnung, Zusatzbezeichnungen, Weiterbildungen, Beschreibung der beruflichen Erfahrungen)*

Datenschutz

Datenschutzbestimmungen akzeptieren*

Ich erkläre mich damit einverstanden, dass meine oben angegebenen personenbezogen Daten ausschließlich für die Zwecke der Weiterbildung unter Berücksichtigung der Datenschutzbestimmungen EDV-mäßig gespeichert werden.

Teilnahmekosten

Die Teilnahmekosten werde ich auf unten stehendes Konto überweisen*

Bankverbindung:

APO Bank
Dr. med. A. Schwarte
IBAN DE92 3006 0601 0108 2042 33
BIC DAAEDEDDXXX

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Telefonisch erreichbar:

Dienstags 10:00-12:00 Uhr

praxis f�r sexualtherapie und psychotherapie

Fon: 0241 - 400 4751
Fax: 0241 - 400 7477